HPV Enfeksiyonları

Human Papilloma Virüsü (HPV)

 
HPV Virüsü.

Human papilloma virus (HPV) cildin çok katlı yassı epitelini ve müköz membranları enfekte eden viral bir ajandır. (Yandaki resim- HPV)

Papilloma virüsler, "papovaviridae" familyasının üyeleridir ve doğada yaygındırlar.

Günümüze dek 100’den fazla HPV tipi bulunmuştur; klinikte HPV ile ilişkili lezyonlar ve tipleri aşağıda gösterilmiştir.

Bir DNA virusu olan HPV ile serviks (rahim ağzı) kanseri arasındaki direkt ilişki kesindir.

Ayrıca HPV enfeksiyonları kadınlarda ve erkeklerde genital siğil, kadınlarda vajina ve vulva kanserleri, kadınlarda ve erkeklerde ağız ve yutak kanserleri, anus (makad) kanserleri, erkeklerde penis kanserlerine yol açmaktadırlar.

Serviks (rahim ağzı) kanserinde dolaylı şekilde etkili olabilecek risk faktörleri:

• Kötü hijyen koşulları
• Sigara kullanmak
• Hiç smear testinin yapılmamış olmasıdır HIV, Herpes simpleks tip-2 enfeksiyon varlığı
• Klamidya enfeksiyonları (Klamidyoz) gibi cinsel yolla bulaşan diğer ajanlar
• Kocası çok partnerli kadınlar
• Sosyoekonomik düzeyin düşüklüğü
• Siyah ırktan olmak
• Erken yaşlarda ilk cinsel birleşme (koitus)
• Kötü beslenme (Vitamin C, beta karoten ve folat’tan eksik beslenme)
• Çok eşlilik (poligami)
• Doğum Kontrol Hapları kullanımı (Oral kontraseptifler)

Smear testi hayat kurtarıcıdır...
Pap Smear yaptırma oranı gelişmemiş ülkelerde %5 iken, gelişmiş ülkelerde bu oran %85 civarındadır. Erken teşhis hayat kurtarıcıdır.

Cinsel yönden aktif yetişkinlerin yarısından fazlasının bir HPV tipiyle enfekte olduğu değerlendirilmiştir. En çok 15-25 yaş arasındaki kadınlarda HPV enfeksiyonları görülmektedir. (Çünkü cinsel aktifliğin en yoğun olarak yaşandığı dönemleridir)

HPV Tiplemesi nasıldır?
HPV tiplemesi bazı araştırmalarda normal olmayan pap smear sonuçlarında serviksten alınan sürüntünün PCR denilen bir method ile laboratuarda analiz edilmesi ile yapılmaktadır.

Rahim ağzı kanserleri nasıl oluşur?
Yüksek risk tipli HPV’lerin genleri hücre çoğalmasında onkoproteinleri üretirler. Kanserli hücre oluşumunu baskılayan Rb ve p53 proteinleri, HPV’nin E6 ve E7 genleri tarafından pasifize edilerek kanser oluşumu başlatılmaktadır.

Birçok kişi HPV taşıyıcısı olmasına rağmen kanser oluşmamaktadır. HPV ile enfekte kişilerin pek azında kanser gelişmektedir.

HPV ile karşılaşınca neler olabilir?
Kişi uzun süreli bu mikrobu taşımaya ve cinsel yolla yaymaya rağmen kendisinde hiçbir problem oluşmayabilir.

Kişi bu virüsü immün sistemi sayesinde yenebilir ve vücudundan tamamen atabilir.

Kişinin serviksinde öncelikle premalign (kanser öncesi durumlar), daha sonra da malign (kanseröz) değişimler gelişebilir.

Yetersiz bağışıklık sistemi, travmalar, uzun süre ile steroid türü ilaçların kullanımı, tekrarlayan genital enfeksiyonlar, folat ve beta karoten eksiklikleri, sigara içilmesi ile oluşan karsinojenlerin HPV ile enfekte epiteli etkilemesi, kişilerde HPV’nin etkilerini arttırmaktadır.

HPV taşıyıcısı bir anne adayı bebeğini sezaryenle mi doğurmalıdır?
Eğer kişi aktif olarak HPV enfeksiyonu geçirmiyorsa, servikste HPV enfeksiyonu ile ilgili siğil benzeri lezyonlar yoksa kişi normal doğum yapabilir, sezaryen ile doğum şart değildir.

Ancak aktif enfeksiyon geçirenlerde bebeğin vajinal kanaldan geçerken HPV ile bulaşması nedeni ile gırtlak kısmında bir takım lezyonlar çıkabilme olasılığına karşı sezaryenle doğum tercih edilebilir. Bu durum son derece nadirdir.

HPV AŞILARI
Serviks kanseri öncesi durumlar ile kanserlerinin büyük bir kısmını engellemek ve genital siğillere korunmak sağlamak amaçlarıyla günümüzde HPV aşıları geliştirilmiştir.

HPV aşısı ile ilgili şu anda alacağımız koruyucu önlemlerin serviks kanseri görülme sıklığının azalması 15-20 yılı bulabilir. Çünkü kişinin riskli tipteki bir HPV’yi kapması ile serviks kanseri olması arasındaki süre 15-20 yılı bulmaktadır.